Lima, Perú.- Mientras el país conmemora hoy el Día Nacional de la Salud y el Buen Trato al Paciente, el seguimiento del presupuesto destinado a TBC/VIH revela señales de alerta. El sistema de monitoreo presupuestal alojado en la plataforma de GIVAR registra modificaciones abruptas en el presupuesto durante las últimas semanas, en un contexto en el que la ejecución del gasto se mantiene muy por debajo de lo esperado para esta etapa del año.
De acuerdo con el monitoreo, el 17 de julio se produjo una reducción de S/ 4.9 millones, equivalente a 5.6%, mientras que el 4 de agosto se registró una nueva disminución de S/ 1.1 millones, equivalente a 1.4%.
En conjunto, ambas modificaciones representan una reducción de S/ 6 millones en el presupuesto monitoreado. Los porcentajes asociados a cada modificación suman 7 puntos porcentuales, aunque la variación porcentual acumulada debe calcularse respecto de la base presupuestal correspondiente a cada momento.
Para Javier Llamoza, responsable de Proyectos de Acción Internacional para la Salud (AIS), este tipo de movimientos presupuestales debe ser explicados por el sector porque el presupuesto no es solamente una cifra contable: determina la capacidad efectiva del Estado para financiar medicamentos, insumos y servicios de salud.
“Cuando encontramos modificaciones abruptas en partidas vinculadas a la atención de VIH, es fundamental conocer qué las origina, hacia dónde se trasladan los recursos y qué impacto pueden tener sobre los servicios y la continuidad de los tratamientos”, sostiene Llamoza.
Solo un tercio del presupuesto se ha ejecutado
El monitoreo también muestra que, al 13 de agosto, el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) para la ruta presupuestal monitoreada asciende a S/ 82.48 millones, de los cuales se han comprometido S/ 46.71 millones y se han devengado S/ 27.35 millones.
Esto representa un avance de apenas 33.2% de la ejecución del presupuesto.
Si la ejecución siguiera un ritmo lineal durante el año, en agosto debería ubicarse la ejecución en 66.7%. Es decir, existe una brecha de aproximadamente 33.5 puntos porcentuales.
La situación resulta particularmente relevante porque una baja ejecución no necesariamente significa que los recursos estén disponibles para los siguientes meses. Si paralelamente se producen modificaciones o reducciones presupuestales, existe el riesgo de que el presupuesto final disponible sea menor que el necesario para satisfacer las necesidades de medicamentos.
118 vulneraciones de derechos y 80 denuncias por falta de medicamentos
La alerta presupuestal se produce además cuando el Sistema de Denuncias GIVAR registra 118 casos de vulneración de derechos en lo que va del año.
De este total, 80 corresponden a problemas relacionados con la falta de medicamentos, lo que constituye la principal causa de las denuncias. Más de la mitad de estos casos corresponden a usuarios de establecimientos del Ministerio de Salud, mientras que el resto corresponde a usuarios de EsSalud.
Las denuncias no se limitan al desabastecimiento. También se han reportado situaciones de discriminación, maltrato, falta de atención y otras vulneraciones que afectan el derecho de las personas a recibir una atención digna, oportuna y de calidad.
La preocupación no es nueva. En años anteriores, GIVAR ha documentado casos de desabastecimiento, entregas fraccionadas, cambios de esquemas terapéuticos y otras dificultades que afectan la continuidad de los tratamientos contra el VIH.
La advertencia del ministro Dyer
Las cifras adquieren especial relevancia luego de las declaraciones realizadas esta semana por el ministro de Salud, Luis Dyer, quien calificó de “catastrófico” el estado financiero del Minsa.
En declaraciones a Exitosa, Dyer afirmó: “Hoy, mira, en el Minsa, en ese momento, no hay dinero, se lo gastaron todo, te lo digo así abiertamente”. El ministro también señaló que la institución pasó de aproximadamente 15 mil trabajadores en 2021 a cerca de 23 mil actualmente, mientras que el peso de las remuneraciones habría aumentado de alrededor del 30% al 52% del presupuesto.
Para las organizaciones que vigilan el acceso a medicamentos, esta situación plantea una pregunta fundamental: ¿cómo garantizará el Estado la continuidad de los tratamientos y el abastecimiento de medicamentos si existen modificaciones presupuestales y, al mismo tiempo, una ejecución que apenas alcanza un tercio del presupuesto?
Un sistema que permite vigilar el dinero público
Los datos son identificados a través del sistema de monitoreo presupuestal creado por AIS, herramienta que permite visualizar la evolución del presupuesto y su ejecución. El sistema se alimenta diariamente con información oficial proveniente del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).
Revisa el gasto en medicamentos que permite de la ejecución presupuestal del Minsa, CENARES y gobiernos regionales.
Esta vigilancia resulta especialmente importante en VIH debido a que las organizaciones de personas afectadas han documentado durante años problemas de abastecimiento y entrega de medicamentos antirretrovirales. GIVAR, precisamente, nació como una herramienta de vigilancia comunitaria sobre el abastecimiento de estos medicamentos y ha ampliado progresivamente su trabajo hacia otros aspectos relacionados con el derecho a la salud. El dashboard está alojado en el portal web de GIVAR y su ingreso es gratuito y su revisión clara para el usuario.
